大S真实死因有变？为何没住院？相关人士：日本大医院并非患者想去就去

今年春节，台湾女星徐熙媛（大S）因赴日游玩期间染上流感并发肺炎不幸去世，终年48岁。

大S离世后有台媒引述知情人士说法称， 大S真实死因为“败血症”，并非肺炎。关于败血症和肺炎看看新闻Knews 采访了复旦大学附属中山医院重症医学科副主任居旻杰。

居旻杰表示 病毒性肺炎造成大S死亡其实也是有这种可能的。但是大多数情况，临床碰到更多的可能由于病毒的感染导致免疫功能的下降，所引起的继发感染，细菌、或者是真菌的感染以后引起的败血症，专业名称为脓毒血症或者是感染性休克。 因为她本身的基础情况就比较差。在病毒感染的基础上，如果再合并了其他的一些细菌或者那个真菌的感染，特别是肺部，那么病因的控制就比较困难。

据生命时报：一项针对我国33家医学中心的研究发现，成人肺炎中，病毒感染占比在提升，达到39.2%，常见的呼吸道病毒包括流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。很多人对肺炎的预防意识不足，是导致肺炎难治、死亡率高的原因之一。如果未得到及时有效治疗，患者可能发展为重型肺炎，加重慢阻肺、哮喘等疾病；对于老人、心脏病患者来说，肺炎会增加心脏负担，导致供氧不足，诱发呼吸衰竭、心律失常、心梗；若感染肺部的细菌、病毒等进入血液循环，甚至可能引发败血症。

有国内临床医生表示，很多人在异国他乡旅行时，可能因为怕麻烦或语言不通而抱有“扛一扛等回国再治”的侥幸心理。对于一些轻症吃点药“扛一扛”可能还能过去， 但碰到重症时，如不及时救治可能危及生命。

值得一提的是，在感染流感前，大S本身的身体状况也不容乐观——此前大S多次因癫痫复发紧急送医，徐妈妈也透露大S还患有心脏二尖瓣脱垂。而她此次在流感后可能因为治疗不及时或抵抗力差，最终不幸离世，令人唏嘘不已。

该事件使得日本流感肆虐之严重备受关注，也令游客对日本医疗制度的完备性和外国人在日就医的便利性及有效性产生疑问。

流感疫情在日本多地持续蔓延

据央视新闻，日本广播协会电视台2月3日报道，自去年秋季进入流感季以来， 流感疫情在日本多地持续蔓延。虽然今年1月中下旬以来，患者人数呈减少的趋势，但流感给日本社会带来的影响，包括给医疗机构造成的压力，仍在持续。

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另据日本国立感染症研究所1月31日公布的数据，自2024年9月2日至2025年1月26日， 日本国内累计流感病例据推算已达到约952.3万人。日本感染症学会流感委员会委员长、仓敷中央医院副院长石田直呼吁民众采取预防措施。石田直提醒说，尽管目前流感患者数量正在减少，但目前流行的甲流有可能被乙流取代，仍需警惕。

据日本新闻网站“nippon”2月3日消息，日本厚生劳动省1月份表示，日本2024年12月最后一周的单周流感病例数创下历史纪录。日本NHK报道称，随着流感病例不断增加，医院面临着巨大压力，横滨市四成以上能接收急诊患者的医疗机构都爆满。

横滨市一家医院表示，该院现在的550个病床位已经不够用，再加上不断有医护人员被感染，该院已难以接收急诊患者。

据NHK报道，位于大阪的大型仿制药公司“泽井制药”已经宣布，由于库存不足，将暂停向各大医疗机构提供抗流感药物奥司他韦。冈山县医师协会主席松山正治总结称，当下日本医院正面临着一场“危机”。NHK还警告称，流感可能引发严重的脑部并发症，可能导致患者癫痫发作或失去意识，且病情恶化速度很快。

静冈儿童医院医生高斯隆司透露，其供职的医院在去年12月中旬到今年1月初期间已经接收了3名与流感有关的脑病患儿，“在这么短的时间内，这个数字已经算很高了。”报道称，3人中已有一人死亡。

东京都儿童医疗中心官员则表示，截至1月5日，该医院已有4名与流感有关的脑病患儿入院，有一人已经死亡。该院传染病科负责人堀越裕步介绍称，这种脑部并发症发病人群大体为1岁-13岁儿童，其呼吁家长们注意孩子的情况，若孩子出现异常请及时送往医院就诊。

流感、禽流感双暴发

据日本新闻网站“nippon”2月3日消息，禽流感正在以“前所未有”的速度在日本蔓延，仅1月就有包括鸡在内的540万只禽类动物被扑杀。日本农林水产省警告称，当下的禽流感疫情并未有减弱的迹象，情况可能进一步恶化，甚至可能打破此前的纪录。

据报道，日本的禽流感流行季一般从当年10月份开始，在次年4月结束。数据显示，截至2025年1月24日，日本在2024财年（2024年4月至2025年3月）已经报告43起禽流感疫情，这一数字仅次于创下了历史纪录的2022财年。

▲2024年10月17日确认发生禽流感疫情后，工作人员扑杀禽类。

而从扑杀禽类数量上看，日本今年1月扑杀的禽类动物数量超过了2023年1月的460万只。另据日本《每日新闻》介绍，日本在2024年10月17日确认了2024财年的首起禽流感疫情，这也是该国有记录以来最早的一次。

日本医疗为何难救常见病？

大医院并非患者想去就去！

近日，大S徐熙媛在日本因流感并发肺炎不幸去世，引发了广泛关注和疑惑：为何在普遍印象中医疗系统较为发达的日本，一位知名艺人却在面对常见流感时未能得到有效救治？

为此，中新健康特邀中国新闻社驻日本分社记者，结合其亲身经历及对日本医疗体系的长期观察，深入剖析背后的原因。

以下是他的讲述——

作为一名驻日记者，我在日本东京生活和工作了近三年。对日本的医疗体系有着深刻的体会。2023年12月，我被流感“击中”， 那种无助和煎熬至今让我心有余悸。

那是一个寒冷的冬夜，我突发高烧，嗓子像是“吞刀片”一样疼，全身肌肉酸痛，还剧烈咳嗽，丧失味觉嗅觉。意识到情况不妙，我迅速预约一家诊所前往就医。

到了诊所，医生很直白地告诉我：“可以检测是否确诊新冠或流感，但无论最终结论如何，都只开感冒药，按照感冒治疗。”

我按照医嘱服用了医生开的处方药，效果却并不明显，体温也一直处于39度上下。 那种高烧不退的无助感，让我整夜整夜地睡不着觉，只能靠喝水和物理降温来缓解。硬挺五六日后，才终于退烧好转。

后来我才知道，日本实行分级转诊制度，由基层医疗机构首诊， “转诊”制度非常严格，大医院并非患者想去就去。日常看病，主要是去小型诊所和私立医院。而这些基层医疗机构往往以门诊为主，不设病床，在面对新冠和流感等患者时，统一由“发热外来”门诊接诊，而治疗方法也基本上按照感冒处理。

此外，在日本， 病人被救护车接走后，并不代表一定会有医院接收病人。住院治疗需要医院认定确有必要才会收治，而流感被视为“可自行恢复”的疾病，患者往往被安排在家吃药自愈。除非病情极端恶化，陷入昏迷，医院才会接收患者。

据台媒报道，大S在身体不适后，曾数次被救护车送往医院，但未住院治疗。在抢救阶段，医院也未使用ECMO（体外膜肺氧合）抢救。目前上述消息未经徐熙媛家属证实，但结合我的切身经历， 在日本流感“中招”后，确实面临住院难。

住院难问题，主要原因是医疗从业人员不足。从每一百张病床配备的医生数量来看，英国有108.1名医生，美国有93.5名医生，德国有51.9名医生，而日本仅有18.5名医生。这使得在流感高发期，医院难以应对大量患者的就医需求。

有学者认为，当下日本医疗体系的核心逻辑是“医院的运营秩序不可被打乱”，其优先事项是“避免发生医疗资源挤兑”，治病救人不能逾越此前提。即便是日本国民，若没有家属施加强大压力，医院仍可能对病人采取“最低干预”模式。这也解释了为什么徐熙媛这样具有相当财力的明星，仍无法得到日本医疗体系强有力的救治。

近年来，日本每年年末都是流感的暴发期。今年也不例外，据日本厚生劳动省1月9日公布的数据，2024年最后一周（12月23日至29日），日本全国定点医疗机构报告的流感患者人数首次超过30万人关口，刷新1999年采用现行统计方法以来最高纪录。如今，流感高峰已过，但这场“流感之战”留给人们的思考仍在继续。